Se você teve acesso à saúde bucal por meio de seu empregador, há uma boa chance de você não pensar na sua cobertura há algum tempo. Se for fornecido pelo empregador, geralmente custa apenas alguns dólares do seu salário e não vem com tantas opções. Mas o que acontece se você perder essa cobertura?

Se você é uma das milhares de pessoas afetadas pelas recentes demissões, deve estar se perguntando: o que eu faço agora? Não se preocupe. Existem muitas opções para todos os tipos de cenários financeiros e de saúde e este artigo foi elaborado para ajudá-lo a encontrar e escolher aquelas que são certas para você e sua família.

Procurando um plano odontológico?

Veja os planos disponíveis

Como obter cobertura de saúde bucal

Aderir a um plano existente (mantido por um membro da família)

Muitos planos odontológicos cobrem o cônjuge, companheiro ou dependente de um titular de plano existente. Em muitos casos, isto aumentará o prémio devido ao plano. O membro da sua família trabalhará com o departamento de RH ou gerentes de benefícios do empregador para adicioná-lo à cobertura.

Se um dependente perder a cobertura devido a uma dispensa, isso é um evento de qualificação e significa que seu familiar deverá poder adicioná-lo à cobertura de grupo no meio do ano.

Utilize o seguro COBRA

COBRA significa Lei de Reconciliação Orçamentária Omnibus Consolidada. Esta lei garante que você possa permanecer no plano de saúde coletivo patrocinado pelo empregador após uma dispensa ou outros eventos qualificados. Isso significa que você pode manter uma cobertura semelhante pagando por conta própria por um tempo limitado, se o seu plano de grupo tiver cobertura COBRA.

Compre um plano por meio de um mercado do Affordable Care Act

O Affordable Care Act (ACA) permite que você se qualifique para cuidados de baixo custo ou subsidiados por meio de mercados de seguros administrados pelo estado. Isso inclui atendimento odontológico.

Para adquirir um plano através do mercado ACA, consulte o site para obter mais informações. A maioria dos mercados permite que você inicie um plano dentro de 30 a 60 dias a partir da data de perda da cobertura. Se pretende iniciar a cobertura após um período de inscrição aberta, terá de fornecer a carta oficial de rescisão que a sua operadora anterior lhe forneceu quando perdeu a sua cobertura.

Se você estiver no estado de Washington, visite o site do mercado estadual de saúde para ver quais planos estão disponíveis para você e iniciar a cobertura.

Obtenha cobertura através de uma empresa de benefícios de sua escolha

Aqui está o lado bom: comprar benefícios privados de saúde bucal fora da cobertura de grupo ou da ACA oferece inúmeras opções de tipos de cobertura, redes, custos e muito mais. Parece que pode ser complicado, mas há alguns princípios básicos a serem considerados quando você começa a determinar qual cobertura e qual empresa é mais adequada para você.

O que considerar ao comprar cobertura de saúde bucal

Há muitas coisas envolvidas em manter sua boca limpa e saudável. Talvez por isso pareça tão complicado escolher o benefício odontológico certo para você e sua família. Mas o segredo é que existem apenas alguns detalhes importantes envolvidos na restrição de suas escolhas.

As necessidades de você e sua família

Se você é saudável e tem menos de 30 anos, sem histórico de problemas de saúde bucal, provavelmente precisará de um tipo de cobertura diferente de alguém com filhos que precisará de tratamento ortodôntico este ano. Ao começar a comprar planos, considere que tipo de tratamento odontológico você já fez e o que você sabe que precisará no próximo ano. Você tem obturações ou coroas que podem precisar de manutenção cara? Ou você não tem cáries e só precisa agendar uma limpeza básica?

Dependendo do plano escolhido, determinados procedimentos podem estar totalmente cobertos, parcialmente cobertos ou não incluídos. Leia atentamente o pacote de benefícios do plano que você está considerando e determine se um procedimento que você precisará em breve faz parte do pacote.

Custo da cobertura

Agora que você sabe quais procedimentos precisará cobrir, vamos restringir suas escolhas por custo. Em termos gerais, quanto maior for o seu prêmio (quanto você paga mensalmente pela cobertura), mais abrangente será a sua cobertura. Mas há muitos fatores que influenciam quanto você acabará pagando por uma visita ao consultório do dentista.

1. Custos diretos

Os custos diretos são qualquer dinheiro que você gaste no consultório do dentista e não seja coberto pelos seus benefícios de saúde bucal. Na maioria das vezes, esses custos são copagamentos, cosseguro e custos acima do máximo anual do plano. Um copagamento é o custo de qualquer procedimento odontológico definido pela sua seguradora, que você paga diretamente ao dentista. Cosseguro é a porcentagem do custo de um procedimento que você paga depois de cumprir sua franquia anual. O máximo anual do plano é o máximo que o plano pagará a cada ano. Tudo acima do máximo anual do plano, o paciente terá que pagar do próprio bolso.

Se você e seu dentista discutiram suas necessidades de saúde bucal antes de perder sua cobertura, determine quanto você pode esperar pagar do próprio bolso por esses procedimentos em um plano diferente. Pergunte a si mesmo: quanto desse procedimento este plano cobre? Se esse plano tiver um prêmio mensal mais alto, mas um custo direto mais baixo para um procedimento específico, você poderá economizar dinheiro a longo prazo.

2. Prêmios

O prêmio é o custo do seu plano de saúde bucal que você paga à operadora. A maioria dos prêmios de saúde são mensais, embora você também possa encontrar alguns semestrais ou anuais.

3. Franquia

A franquia é o valor total que você deve pagar por qualquer serviço de saúde bucal antes de seu plano começar a pagar. Por exemplo, se sua franquia for de US$ 100, você deverá pagar US$ 100 em despesas cobertas de saúde bucal antes que seu plano comece a pagar sua parte pelos procedimentos cobertos.

Tamanho da rede

Se você perdeu cobertura recentemente, pode ter ido ao dentista no ano passado. Você gostou do tratamento que recebeu? Nesse caso, pode valer a pena verificar se o dentista com o qual você está acostumado faz parte da rede de provedores que aceitam a cobertura de saúde bucal que você planeja comprar. Diferentes provedores de benefícios têm redes diferentes, portanto nem todo dentista aceita todos os planos.

Usando um corretor para encontrar cobertura

Tudo isso parece muito? Isso está ok! A saúde bucal é importante, então você deve levar a decisão a sério. Se precisar de mais do que o pacote de benefícios mais básico ou se suas necessidades forem um pouco mais complicadas, você sempre pode trabalhar com um corretor de seguros. Um corretor de seguros trabalha para você como um especialista que coleta informações, compra apólices e auxilia na sua tomada de decisão.

Por que obter cobertura odontológica?

Sabemos que os tempos estão um pouco incertos agora. E, especialmente após uma dispensa, a cobertura de saúde bucal pode parecer a menor das suas preocupações. Mas o que acontece se você lascar o dente ou acordar com dor de dente? Os custos de saúde oral podem aumentar e manter um sorriso saudável é um componente importante da sua saúde geral.

A Delta Dental de Washington quer manter você sorrindo. Oferecemos uma variedade de planos para qualquer tipo de necessidade de saúde bucal e podemos até oferecer cobertura em trinta dias com um plano sem espera.

Procurando um plano odontológico?

Veja os planos disponíveis

Fontes

NORRIS, Luísa. “A perda involuntária de cobertura é um evento qualificado” Healthinsurance.org

“Se você perder o seguro saúde baseado no emprego” health.gov,

Fonte: www.deltadentalwa.com

Deixe uma resposta