Se você teve acesso à saúde bucal por meio de seu empregador, há uma boa chance de não pensar em sua cobertura há algum tempo. Se for fornecido pelo empregador, geralmente custa apenas alguns dólares do seu contracheque e não vem com tantas opções. Mas o que acontece se você perder essa cobertura?
Se você é uma das milhares de pessoas afetadas pelas demissões recentes, pode estar se perguntando: o que eu faço agora? Não se preocupe. Existem muitas opções para todos os tipos de cenários financeiros e de saúde, e este artigo foi elaborado para ajudá-lo a encontrar e escolher as opções certas para você e sua família.
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Como obter cobertura de saúde bucal
Junte-se a um plano existente (mantido por um membro da família)
Muitos planos odontológicos cobrem o cônjuge, parceiro ou dependente de um titular de plano existente. Em muitos casos, isso aumentará o prêmio devido ao plano. O membro da sua família trabalhará com o departamento de RH ou com os gerentes de benefícios do empregador para adicioná-lo à cobertura.
Se um dependente perder a cobertura devido a uma demissão, isso é um evento de qualificação e significa que seu familiar poderá adicioná-lo à cobertura do grupo no meio do ano.
Use o seguro COBRA
COBRA representa a Lei de Reconciliação Orçamentária Omnibus Consolidada. Esta lei garante que você possa permanecer em seu plano de saúde em grupo patrocinado pelo empregador após uma dispensa ou outros eventos de qualificação. Isso significa que você pode manter uma cobertura semelhante pagando sozinho por um tempo limitado, se o seu plano de grupo tiver cobertura COBRA.
Compre um plano por meio de um mercado Affordable Care Act
O Affordable Care Act (ACA) permite a você a chance de se qualificar para cuidados de baixo custo ou subsidiados por meio de mercados de seguros administrados pelo estado. Isso inclui atendimento odontológico.
Para comprar um plano por meio do marketplace da ACA, consulte o site deles para obter mais informações. A maioria dos mercados permite que você inicie um plano dentro de 30 a 60 dias a partir da perda da cobertura. Se você deseja iniciar a cobertura após um período de inscrição aberto, deverá fornecer a carta oficial de rescisão que sua operadora anterior forneceu quando você perdeu sua cobertura.
Se você estiver no estado de Washington, visite o site do mercado de saúde estadual para ver quais planos estão disponíveis para você e começar a cobertura.
Seja coberto por uma empresa de benefícios de sua escolha
Aqui está o lado positivo: comprar benefícios privados de saúde bucal fora da cobertura do grupo ou da ACA oferece inúmeras opções de tipos de cobertura, redes, custos e muito mais. Parece que pode ser opressor, mas há alguns princípios básicos a serem considerados ao começar a determinar qual cobertura e qual empresa é mais adequada para você.
O que considerar ao comprar cobertura de saúde bucal
Há muito o que fazer para manter sua boca limpa e saudável. Talvez por isso pareça tão complicado escolher o benefício odontológico ideal para você e sua família. Mas o segredo é que existem apenas alguns detalhes importantes envolvidos na redução de suas escolhas.
As necessidades de você e sua família
Se você é saudável e tem menos de 30 anos, sem histórico de problemas de saúde bucal, provavelmente precisará de um tipo de cobertura diferente de alguém com filhos que precisará de tratamento ortodôntico este ano. Ao começar a comprar planos, considere que tipo de tratamento odontológico você já teve e o que sabe que precisará no próximo ano. Você tem obturações ou coroas que podem precisar de manutenção cara? Ou está livre de cáries e só precisa agendar uma limpeza básica?
Dependendo do plano escolhido, certos procedimentos podem ser totalmente cobertos, parcialmente cobertos ou não incluídos. Leia o pacote de benefícios do plano que você está considerando cuidadosamente e determine se um procedimento que você precisará em breve faz parte do pacote.
Custo da cobertura
Agora que você sabe quais procedimentos precisará cobrir, vamos restringir suas opções por custo. De um modo geral, quanto maior for o seu prémio (quanto paga mensalmente pela cobertura), mais abrangente será a sua cobertura. Mas há muitos fatores que determinam quanto você pagará no consultório do dentista por uma visita.
1. Custos diretos
Despesas diretas são o dinheiro que você pode gastar no consultório do dentista não coberto por seus benefícios de saúde bucal. Na maioria das vezes, esses custos são copagamentos, cosseguros e custos acima do máximo anual do plano. Um copagamento é o custo de qualquer procedimento odontológico estabelecido por sua companhia de seguros, que você paga diretamente ao dentista. Cosseguro é a porcentagem do custo de um procedimento que você paga depois de cumprir sua franquia anual. O máximo anual do plano é o máximo que o plano pagará a cada ano. Tudo acima do máximo anual do plano, o paciente terá que pagar do próprio bolso.
Se você e seu dentista discutiram suas necessidades de saúde bucal antes de perder sua cobertura, determine quanto você pode esperar pagar por esses procedimentos em um plano diferente. Pergunte a si mesmo: quanto desse procedimento esse plano cobre? Se esse plano tiver um prêmio mensal mais alto, mas um custo direto mais baixo para um procedimento específico, você poderá economizar dinheiro a longo prazo.
2. Prêmios
O prêmio é o custo do seu plano de saúde bucal que você paga à operadora. A maioria dos prêmios de assistência médica é mensal, embora você também possa encontrar alguns semestrais ou anuais.
3. Franquia
A franquia é o valor total que você deve pagar por quaisquer serviços de saúde bucal antes que seu plano comece a pagar. Por exemplo, se sua franquia for de US$ 100, você deverá pagar US$ 100 em despesas de saúde bucal cobertas antes que seu plano comece a pagar sua parte para procedimentos cobertos.
Tamanho da rede
Se você perdeu a cobertura recentemente, pode ter ido ao dentista no ano passado. Gostou do tratamento que recebeu? Nesse caso, pode valer a pena verificar se o dentista ao qual você está acostumado faz parte da rede de provedores que aceitam a cobertura de saúde bucal que você pretende comprar. Diferentes provedores de benefícios têm redes diferentes, portanto, nem todos os dentistas aceitam todos os planos.
Usando um corretor para encontrar cobertura
Isso tudo parece muito? Isso está ok! A saúde bucal é importante, então você deve levar a decisão a sério. Se você precisar de mais do que o pacote de benefícios mais básico ou se suas necessidades forem um pouco mais complicadas, você sempre pode trabalhar com um corretor de seguros. Um corretor de seguros trabalha para você como um especialista que coleta informações, compra apólices e ajuda na tomada de decisões.
Por que obter cobertura odontológica?
Sabemos que os tempos estão um pouco incertos agora. E, especialmente após uma dispensa, a cobertura de saúde bucal pode parecer a menor das suas preocupações. Mas o que acontece se você lascar o dente ou acordar com dor de dente? Os custos com a saúde bucal podem aumentar e manter um sorriso saudável é um componente importante da sua saúde geral.
Delta Dental de Washington quer mantê-lo sorrindo. Oferecemos uma variedade de planos para qualquer tipo de necessidade de saúde bucal e podemos até cobrir você em trinta dias com um plano sem espera.
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Fontes
NORRIS, Louise. “Perda involuntária de cobertura é um evento qualificado” Healthinsurance.org
“Se você perder o seguro de saúde baseado no emprego” Healthcare.gov,
Fonte: www.deltadentalwa.com
